Cateterismo intermitente: o que é, para quem é e cuidados

O que é o cateterismo intermitente?

É uma forma de esvaziar a bexiga com um cateter fino (uma sonda), introduzido pela uretra em horários definidos ao longo do dia. Depois que a urina sai, o cateter é retirado e descartado.¹

Também é chamado de cateterismo intermitente limpo, autocateterismo ou sonda de alívio.¹³ Pode ser feito pela própria pessoa ou por um cuidador.¹

É diferente da sonda de demora, que fica no corpo o tempo todo. Em comparação com ela, a Conitec cita como benefícios do cateterismo intermitente a continência, a independência e a aceitação social, além de menos infecções urinárias com sintomas e menos complicações nos rins a longo prazo.¹

Para quem o cateterismo intermitente é indicado?

Para pessoas cuja bexiga não esvazia por completo, seja por um problema nos nervos, seja sem causa definida.² Alguns exemplos:

• Bexiga neurogênica por lesão medular: na maior parte dos casos, a Conitec registra que o cateterismo deve ser iniciado desde a alta hospitalar.¹
• Mielomeningocele: crianças também podem fazer cateterismo. A rede municipal de São Paulo, por exemplo, atende usuários de todas as idades.²
• Esclerose múltipla e outras doenças neurológicas que afetam a bexiga.¹⁵
• Retenção urinária: pessoas com problemas nos nervos da bexiga podem precisar de cateterismo periódico. Em retenções temporárias, ele pode ser transitório.⁵

Saiba mais sobre a bexiga neurogênica. Quem indica o cateterismo é o médico após avaliação.

Qual a diferença entre o cateter hidrofílico e o convencional?

O cateter convencional é de PVC e precisa de gel lubrificante.¹³

O cateter hidrofílico tem um revestimento que absorve água e forma uma superfície lisa e escorregadia, o que reduz o atrito na uretra. Ele já vem lubrificado e pronto para uso, sem necessidade de gel.¹³ É um cateter de uso único: estéril e descartado após cada uso.³

Nas contribuições enviadas à Conitec, pacientes relataram menos dor, ardência e trauma na uretra com cateteres hidrofílicos.¹ O tipo e o calibre do cateter são prescritos pelo médico.²

Como funciona o cateterismo no dia a dia?

Esta página não ensina a técnica. O treinamento é feito pela equipe de saúde, que orienta a pessoa ou o cuidador antes de começar. Na cidade de São Paulo, por exemplo, a rede municipal exige uma consulta de enfermagem com orientação, treinamento e avaliação antes de liberar o cateter hidrofílico.²

O médico prescreve o tipo e o calibre do cateter e o número de cateterismos por dia.²

A frequência é definida pelo médico, de forma individual. Uma nota técnica do Judiciário de Minas Gerais cita, de forma geral, de 4 a 6 vezes ao dia, mas esse número não é regra e não substitui a prescrição. A mesma nota explica por que a frequência importa: cateterismos de menos aumentam o risco de infecção, e cateterismos demais aumentam as complicações na uretra.⁴

O registro dos volumes de urina no diário miccional ajuda no acompanhamento. A Conitec descreve consultas e exames periódicos, semestrais ou anuais, por toda a vida, no caso da lesão medular.¹

O que saber sobre higiene e infecção urinária?

A higiene faz parte do cuidado: lavar as mãos e fazer a higiene íntima estão entre as orientações descritas.¹ Os detalhes são ensinados pela equipe de saúde.

Quem faz cateterismo intermitente costuma ter bactérias na urina sem estar doente. Por isso, a urocultura positiva só é valorizada quando há sintomas.¹

Sinais que podem indicar infecção urinária em quem faz cateterismo:¹

• febre;
• perdas de urina que aumentam ou surgem entre os cateterismos;
• aumento da espasticidade;
• piora da dor neuropática.

Metanálises analisadas pela Conitec encontraram redução relativa de 16% a 19% no risco de infecção urinária com cateteres hidrofílicos, em comparação com os não revestidos. A redução absoluta variou de 3,2% a 9,31%. A Conitec considerou incerto o risco de viés na maior parte dos estudos.¹ Ou seja, o cateter hidrofílico pode reduzir o risco, mas não elimina a possibilidade de infecção.

Não troque o tipo de cateter sem orientação médica.

Quais são os riscos e complicações?

Os riscos descritos incluem infecção urinária, trauma ou sangramento na uretra e sangue na urina (hematúria).¹ Sobre sangramento e hematúria, os estudos tiveram resultados conflitantes.¹

A Conitec cita como contraindicações o estreitamento da uretra (estenose), tumores e infecções, e pede restrição após cirurgias da próstata.¹ Por isso, a indicação depende de avaliação médica.

Pessoas com sensibilidade na região podem sentir desconforto. Com cateteres convencionais, o gel anestésico pode ser indicado nesses casos.³

Como conseguir o cateter hidrofílico pelo SUS?

A Conitec recomendou por unanimidade incorporar o cateter hidrofílico ao SUS para o cateterismo intermitente em pessoas com lesão medular e bexiga neurogênica. A decisão foi oficializada pela Portaria SCTIE/MS nº 37, de 24 de julho de 2019.¹ O Decreto nº 7.646/2011 dá prazo de 180 dias para a oferta efetiva após a incorporação.²

A disponibilidade varia por município e estado. Um parecer técnico de 2022 não encontrou o insumo em listas oficiais de fornecimento em Nova Iguaçu e no estado do Rio de Janeiro.³

Um exemplo é a cidade de São Paulo, cuja nota técnica de 2023 prevê:²

• atendimento a pessoas de todas as idades com lesão medular ou mielomeningocele e bexiga neurogênica, com indicação de médico da rede municipal e uma condição associada (estreitamento da uretra, resíduo de urina acima de 150 ml ou tetraparesia);
• de 120 a 180 cateteres por mês, conforme a prescrição, retirados na UBS;
• documentos: comprovante de residência, Cartão SUS, RG e CPF;
• renovação obrigatória a cada 12 meses.

Em outras cidades, as regras podem ser diferentes. Procure a UBS com a prescrição médica para saber como funciona onde você mora.

O plano de saúde cobre o cateter hidrofílico?

Não há regra única, e a situação pode variar.

A Lei nº 14.454/2022 prevê que um tratamento prescrito fora do Rol da ANS seja coberto se houver comprovação científica de eficácia e plano terapêutico, ou recomendação da Conitec ou de órgão internacional de avaliação de tecnologias.⁶ Em 2025, o STF fixou requisitos que precisam ser cumpridos ao mesmo tempo, como prescrição médica, ausência de alternativa no Rol, comprovação científica e registro na ANVISA.⁷

Há decisões de tribunais estaduais contra a negativa do cateter hidrofílico de uso domiciliar.⁸ Por outro lado, a regra geral do STJ para itens de uso em casa é restritiva.⁹

Se o plano negar, peça a negativa por escrito e procure a ANS ou orientação jurídica.