Prótese peniana: tipos, cirurgia, recuperação e cobertura

O que é a prótese peniana?

A prótese peniana é um dispositivo colocado dentro do pênis, por meio de cirurgia, para permitir que o homem com disfunção erétil tenha uma ereção firme o suficiente para a relação sexual. Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), o implante de prótese é basicamente o tratamento cirúrgico da disfunção erétil.¹

É uma decisão importante. A diretriz da Associação Americana de Urologia (AUA) destaca a necessidade de conversar com calma sobre o implante antes da cirurgia, porque ele é invasivo e essencialmente irreversível.^{2, 3}

Para quem a prótese peniana é indicada?

A prótese é indicada para casos específicos de disfunção erétil. As diretrizes de disfunção sexual a colocam como tratamento de terceira linha: ela é considerada quando os remédios e os outros tratamentos clínicos não funcionam, não são tolerados ou não são desejados.²

Na doença de Peyronie, que causa curvatura do pênis, a diretriz da AUA prevê a prótese para homens com disfunção erétil ou deformidade que impede a relação apesar de outros tratamentos. Nesse cenário, a diretriz recomenda a prótese inflável.⁴

Quem indica a cirurgia é o médico após avaliação. O urologista confirma o diagnóstico, revê sua história médica e cirúrgica e discute com você se o implante é apropriado.

Qual a diferença entre a prótese inflável e a maleável?

Existem dois tipos principais. Os dois ficam totalmente dentro do corpo, e a escolha é feita com o urologista, de acordo com a avaliação e as preferências de cada homem.

• Prótese peniana inflável (de três volumes): tem dois cilindros dentro do pênis, uma pequena bomba no escroto e um reservatório de líquido no abdome, ligados por tubos. Ao apertar a bomba, o homem enche os cilindros e produz a ereção; depois, esvazia o sistema e o pênis volta a ficar flácido. Quem recebe esse tipo de prótese é treinado para inflar e esvaziar o dispositivo.⁵
• Prótese peniana maleável (semirrígida): tem duas hastes flexíveis colocadas dentro do pênis. O pênis fica sempre firme, e o homem o posiciona com a mão: para cima na hora da relação e para baixo no dia a dia.

Na prática, a inflável alterna ereção e flacidez sob o controle do homem, e a maleável é mais simples, mas fica permanentemente firme. Nenhum dos tipos é melhor para todos.

Como é a cirurgia, em linhas gerais?

A cirurgia é feita em hospital, com anestesia. O cirurgião coloca os cilindros ou as hastes dentro dos corpos cavernosos, as estruturas do pênis que se enchem de sangue na ereção natural. Na prótese inflável, a bomba fica no escroto e o reservatório, no abdome.

Antes da cirurgia, o urologista avalia sua saúde geral. Infecções ativas e problemas urinários não resolvidos precisam ser tratados antes do implante. Os detalhes da técnica variam conforme o caso e são explicados pela equipe cirúrgica.

Como é a recuperação?

Dor no local do corte é comum depois da cirurgia e costuma melhorar com o passar das semanas. Vermelhidão, inchaço que aumenta ou febre exigem contato imediato com o urologista.

O momento de voltar às atividades e de começar a usar a prótese nas relações é definido pelo cirurgião, de acordo com a cicatrização de cada pessoa. Na prótese inflável, antes de usar, o homem recebe treinamento para inflar e esvaziar o dispositivo.⁵

Siga sempre as orientações da equipe que fez a cirurgia.

Quais são os riscos e complicações?

Como toda cirurgia, o implante de prótese tem riscos. Os principais descritos são:

• Infecção: em um estudo multicêntrico com 113 homens que receberam prótese inflável, 3,5% precisaram retirar a prótese por infecção, e 0,8% por dor crônica.⁵ Diabetes, lesão da medula espinhal e baixa imunidade podem aumentar o risco de infecção.
• Falha mecânica: a prótese pode apresentar defeito com o tempo e exigir nova cirurgia. Em uma série de 74 próteses infláveis, 93,3% funcionavam após 5 anos, 76,5% após 10 anos e 64,8% após 15 anos.⁶
• Perda das ereções naturais: como o implante é essencialmente irreversível, ereções naturais e alguns outros tratamentos para disfunção erétil podem deixar de ser possíveis.² Retirar a prótese sem colocar outra logo depois pode dificultar ou impedir um novo implante.
• Outros: dor, reações à anestesia, encurtamento, curvatura ou cicatriz no pênis e necessidade de nova cirurgia por infecção ou problema mecânico.

Converse com o urologista sobre como esses riscos se aplicam ao seu caso.

O que esperar depois do implante?

Os estudos mostram satisfação alta, mas não garantem resultado individual. No estudo com 113 homens com prótese inflável, 90,0% estavam satisfeitos aos 12 meses.⁵ Em outra série, com 74 homens, 86,8% ficaram satisfeitos, mas apenas 60,4% relataram orgasmo.⁶

A prótese atua na rigidez do pênis. Por isso, é importante falar abertamente com o urologista sobre suas expectativas e as da sua parceria antes da cirurgia.

A prótese peniana tem cobertura pelo plano de saúde ou pelo SUS?

Planos de saúde (ANS): o procedimento "implante de prótese semirrígida (exclui próteses infláveis)" faz parte do Rol da ANS. Por isso, tem cobertura obrigatória nos planos novos e adaptados com segmentação hospitalar. A prótese inflável não tem cobertura obrigatória, segundo o Parecer Técnico nº 14/2021 da ANS.⁷ Desde a Lei 14.454/2022, o rol serve de referência básica e admite cobertura de tratamentos fora dele quando certos critérios são cumpridos.⁸

SUS: a tabela de procedimentos do SUS (SIGTAP) inclui a prótese peniana maleável, sob o código 07.02.06.002-0. O acesso ocorre pela regulação do SUS.⁹ Nas fontes consultadas, não localizamos cobertura da prótese inflável pelo SUS.

A cobertura pode variar conforme o contrato e o caso. Confirme sempre com o seu plano de saúde ou com a unidade de saúde.